Dua prosedur utama yang umum direkomendasikan untuk masalah lutut adalah arthroscopy (artroskopi lutut) dan artroplasti (penggantian sendi lutut). Apa perbedaan arthroscopy dan artroplasti?

Masalah sendi lutut, seperti nyeri kronis, kerusakan tulang rawan, atau radang sendi, sering kali memerlukan intervensi bedah ortopedi.

Meskipun arthroscopy dan artroplasti bertujuan mengatasi gangguan sendi, terdapat perbedaan signifikan dalam metode, indikasi, dan hasil pemulihan.

Artikel ini akan mengulas secara mendalam perbedaan arthroscopy dan artroplasti pada lutut, faktor penentu pemilihan prosedur, serta implikasi klinis berdasarkan kondisi pasien.

Untuk mendapatkan penanganan gangguan lutut dari dokter ahli di Klinik Patella, Anda dapat mendaftarkan diri melalui WhatsApp di nomor 0811-8124-2022. Segera atasi keluhan nyeri lutut Anda bersama Klinik Patella dan rasakan perbedaan signifikan dalam pemulihan Anda!

Definisi dan Ruang Lingkup Prosedur

Arthroscopy merupakan teknik bedah minimal invasif yang menggunakan kamera berukuran kecil (arthroscope) dan alat khusus melalui sayatan kurang dari 1-2 cm.

Prosedur ini awalnya dikembangkan pada tahun 1960-an untuk diagnosis cedera sendi, namun kini menjadi pilihan terapi untuk masalah seperti robekan meniskus, kerusakan ligamen, atau pembersihan tulang rawan.

Keunggulan utamanya terletak pada risiko komplikasi rendah dan pemulihan yang relatif cepat.

Artroplasti, khususnya artroplasti total lutut, melibatkan penggantian seluruh atau sebagian sendi yang rusak dengan komponen buatan dari logam, keramik, atau polietena.

Prosedur ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1968 dan menjadi solusi definitif untuk kasus arthritis lanjut atau kerusakan sendi irreversibel. Berbeda dengan arthroscopy, artroplasti memerlukan sayatan lebih besar (10-20 cm) serta waktu pemulihan yang lebih panjang.

Perbedaan Arthroscopy dan Artroplasti pada Lutut

Beberapa perbedaan arthroscopy dan artroplasti pada lutut adalah sebagai berikut:

1. Tingkat Invasivitas dan Komplikasi

• Arthroscopy: Dikategorikan sebagai prosedur invasif minimal karena hanya membutuhkan 2-3 sayatan kecil. Risiko infeksi atau perdarahan serangga sangat rendah (<1%), dan pasien umumnya dapat pulang pada hari yang sama.
• Artroplasti: Termasuk operasi terbuka dengan risiko komplikasi lebih tinggi, seperti infeksi dalam (1-2%), trombosis vena dalam, atau keausan implan setelah 15-20 tahun.

2. Indikasi Klinis

Arthroscopy direkomendasikan untuk:

• Kerusakan lokal seperti robekan meniskus atau ligamen (ACL/PCL).
• Pengangkatan fragmen tulang rawan (loose bodies).
• Debridement pada kasus synovitis atau arthritis ringan.

Sedangkan, Artroplasti diindikasikan untuk:

• Nyeri sendi kronis akibat osteoarthritis stadium 3-4.
• Deformitas lutut berat (seperti varus atau valgus).
• Kegagalan terapi konservatif (fisioterapi, obat antiinflamasi, atau injeksi kortikosteroid).

3. Durasi dan Kompleksitas Prosedur

• Arthroscopy: Dilakukan dalam 30-60 menit dengan anestesi lokal atau regional. Pasien dapat kembali beraktivitas ringan dalam 1-2 minggu.
• Artroplasti: Memakan waktu 1,5-2,5 jam dengan anestesi umum atau spinal. Pasien memerlukan rawat inap 3-5 hari dan pemulihan total mencapai 3-6 bulan.

Kapan Memilih Arthroscopy vs Artroplasti?

Pemilihan antara kedua prosedur ini bergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Tingkat Keparahan Kerusakan Sendi

• Arthroscopy: Efektif jika kerusakan terbatas pada struktur spesifik (misalnya, robekan meniskus parsial) tanpa keterlibatan luas tulang rawan.
• Artroplasti: Dipilih ketika terjadi kerusakan sendi dan tulang rawan menyeluruh, terutama pada pasien dengan arthritis lanjut yang mengalami nyeri terus-menerus.

2. Usia Pasien dan Aktivitas Fisik

• Pasien Muda (<50 tahun): Arthroscopy lebih disukai karena mempertahankan anatomi alami lutut dan memungkinkan kembalinya aktivitas tinggi (olahraga).
• Pasien Lansia (>65 tahun): Artroplasti total sering menjadi pilihan karena memberikan solusi jangka panjang untuk nyeri dan meningkatkan mobilitas harian.

3. Respons terhadap Terapi Konservatif

Jika nyeri tidak terkendali setelah 6 bulan fisioterapi atau obat, artroplasti mungkin diperlukan.

Prosedur Arthroscopy vs Artroplasti: Tahapan dan Teknis Bedah

Proses Arthroscopy

1. Persiapan: Pasien diposisikan terlentang dengan tourniquet di paha untuk mengurangi perdarahan.
2. Anestesi: Spinal atau umum, tergantung kompleksitas kasus.
3. Teknik Bedah: Dokter membuat 2-3 port untuk memasukkan arthroscope dan alat bedah (punch, shaver). Gambar sendi ditampilkan di layar monitor.
4. Tindakan: Menjahit meniskus, mengangkat jaringan inflamasi, atau memperbaiki ligamen.
5. Penutupan: Sayatan dijahit dengan 1-2 jahitan.

Proses Artroplasti Total

1. Persiapan: Pasien dalam posisi telentang dengan kaki diangkat.
2. Anestesi: Umum atau epidural.
3. Eksisi: Dokter mengangkat tulang dan tulang rawan yang rusak menggunakan gergaji khusus.
4. Pemasangan Implan: Komponen logam dipasang di femur dan tibia, dipisahkan oleh spacer polietena.
5. Uji Gerak: Lutut difleksikan untuk memastikan stabilitas implan.

Jenis Operasi Lutut: Arthroscopy atau Artroplasti?

Ada beberapa jenis Arthroscopy yaitu:

• Debridement: Membersihkan permukaan sendi yang kasar.
• Meniscektomi Parsial: Mengangkat bagian meniskus yang robek.
• Rekonstruksi Ligamen: Memperbaiki ACL/PCL menggunakan graft.

Sedangkan Artroplasti, juga terdiri dari dua jenis:

• Total Knee Arthroplasty (TKA): Mengganti seluruh sendi.
• Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA): Hanya mengganti satu kompartemen lutut yang rusak.

Mana yang Lebih Baik: Arthroscopy atau Artroplasti?

Tidak ada jawaban yang pasti, karena keputusan harus mempertimbangkan:

• Tingkat Keparahan Arthritis: Stadium awal (1-2) lebih cocok untuk arthroscopy, sementara stadium 3-4 memerlukan artroplasti.
• Aktivitas Pasien: Atlet lebih memilih arthroscopy untuk pemulihan cepat, sedangkan lansia memprioritaskan pengurangan nyeri jangka panjang.
• Harapan Hidup: Implan artroplasti memiliki masa pakai terbatas, sehingga kurang ideal untuk pasien berusia di bawah 50 tahun.

Hasil Pemulihan Arthroscopy dan Artroplasti

Untuk tindakan Arthroscopy:

• Pemulihan parsial dalam 1-2 minggu.
• Kembali ke aktivitas penuh dalam 4-6 minggu.
• Rehabilitasi fokus pada latihan ROM (range of motion) dan penguatan otot.

Untuk Artroplasti:

• Pemulihan awal membutuhkan 6 minggu dengan bantuan walker.
• Terapi fisik intensif selama 3 bulan untuk mengembalikan kekuatan otot.
• 90% pasien melaporkan pengurangan nyeri signifikan setelah 1 tahun.

Indikasi Penggunaan Arthroscopy atau Artroplasti

Arthroscopy:

• Cedera akut akibat trauma olahraga.
• Gejala mekanis seperti “locking” atau “giving way”.

Artroplasti:

• Nyeri kronis yang mengganggu tidur atau aktivitas dasar.
• Deformitas lutut yang progresif.

Rehabilitasi Pasca Operasi Lutut: Perbandingan

Arthroscopy:

• Hari ke 1-7: Pengurangan bengkak dengan metode RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation).
• Minggu ke 2-4: Latihan beban ringan dan fisioterapi.

Artroplasti:

• Minggu ke 1-6: Latihan gerak pasif dengan Continuous Passive Motion (CPM) machine.
• Bulan ke 3-6: Latihan ketahanan dan keseimbangan.

Faktor Usia dan Tingkat Keparahan Arthritis dalam Keputusan Klinis

Untuk pasien muda dengan arthritis ringan: Kombinasi arthroscopy dan terapi PRP untuk regenerasi tulang rawan. Sedangkan pasien Lansia dengan kerusakan parah sebaiknya menjalani Artroplasti total dengan implan berteknologi tinggi.

Kesimpulan tentang Perbedaan Arthroscopy dan Artroplasti

Keputusan antara arthroscopy dan artroplasti harus melibatkan evaluasi multidisiplin, mencakup usia, tingkat aktivitas, dan derajat kerusakan sendi. Arthroscopy menawarkan solusi cepat dengan risiko minimal, sementara artroplasti menjanjikan perbaikan jangka panjang untuk nyeri kronis.

Konsultasi dengan dokter ortopedi dan pemahaman menyeluruh tentang hasil pemulihan arthroscopy dan artroplasti akan membantu pasien mencapai hasil optimal. Dengan kemajuan teknologi, kedua prosedur ini terus berkembang, memberikan harapan baru bagi penderita gangguan sendi lutut.

Atasi Nyeri Lutut di Klinik Patella

Apakah Anda sering merasakan nyeri lutut yang menghambat aktivitas harian? Jangan tunda untuk segera berkonsultasi dengan dokter spesialis ortopedi yang ahli dalam menangani keluhan tersebut. Salah satu tempat terpercaya untuk mendapatkan penanganan adalah Klinik Patella.

Klinik Patella menyediakan layanan konsultasi dan pengobatan yang secara khusus difokuskan pada masalah nyeri lutut, cedera tulang, serta gangguan sendi lainnya.

Dengan menggunakan teknologi medis terkini dan didukung oleh tim dokter ortopedi berpengalaman, Klinik Patella memberikan solusi pengobatan yang disesuaikan dengan kebutuhan setiap pasien.

Untuk mendapatkan pelayanan dari dokter ahli di Klinik Patella, Anda dapat melakukan konsultasi melalui WhatsApp di nomor 0811-8124-2022. Segera atasi keluhan nyeri lutut Anda bersama Klinik Patella dan rasakan perbedaan signifikan dalam pemulihan Anda!